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莆田学院附属医院成功救治极低射血分数主动脉瓣重度狭窄患者
【发布日期:2023-11-16】 【来源:本站】 【阅读:次】【作者:陈建飞 潘婧婧】

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             近日,莆田学院附属医院心血管内科联合多科室,成功为一位重度主动脉瓣狭窄且极低射血分数(23%)的患者实施经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)。

             患者术后射血分数升至44%,心衰指标脑钠肽前体从术前33361pg/ml降至术后2301pg/ml,第三天可以下床活动,生活质量显著改善。

             该患者是一位78岁的老奶奶,渐进性胸闷、气促10余年,入院前3天气促明显加重,稍活动或躺平明显,伴有双下肢浮肿,前往莆田学院附属医院心血管内科就诊。入院后,心脏超声检查发现患者主动脉瓣严重钙化(“心脏大门老化”)导致严重狭窄(“打不开”),血流严重受阻,无法正常泵血,射血分数仅23%,导致患者全心衰竭。入院后虽经过积极的药物治疗,患者心衰症状缓解有限,且心衰标记物下降也不理想。

             据该院心血管内科副主任医师林丽明介绍,主动脉瓣重度狭窄导致心脏的后负荷增加,只能通过手术解决。由于传统外科开胸手术风险大,过去对此几乎束手无策。在院领导及兄弟科室的大力支持下,科室于2022年10月成功开展不开胸TAVR手术。该术式是解除主动脉瓣病变、挽救生病的唯一希望。

             为此,心血管内科瓣膜介入团队协同介入导管室、麻醉科、重症医学科、神经内科、超声科、医学影像科等科室,术前认真评估病情及主动脉病变情况,与患者家属充分沟通,做好各项准备工作及应急预案,为患者实施不开胸TAVR手术。患者术后心脏彩超提示,人工主动脉瓣膜工作良好,心脏泵血功能恢复正常,射血分数恢复到44%,气促症状迅速改善,术后第三天可以试着下床活动,目前已康复出院。

             “该手术就像打针输液一样,从大腿根部的动脉血管送入一根约6毫米粗导管,到达病变的主动脉瓣时,经导管送出一个组装有人工瓣膜的支架,像小伞一样撑开,将原来病变的主动脉瓣挤到周围,打开通道,人工瓣膜工作,达到不开胸置换主动脉瓣的目的。”林丽明表示,该方法创伤小、手术时间短、术后恢复快,为广大主动脉瓣重度狭窄患者带来福音。

                       


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